Hvorfor øker helseomsorgskostnadene?

Det er ingen overraskelse at amerikanere bruker enormt mye penger på helsetjenester hvert år. Høye forsikringspremier, høye egenandeler, kopier og andre ut-av-lommen utgifter er bare noen av kostnadene forbundet med helse og velvære i landet.

En årsak til økende helsetjenester koster er regjeringens politikk. Siden oppstarten av Medicare og Medicaid - programmer som hjelper mennesker uten helseforsikring - har tilbydere kunnet øke prisene.

Fortsatt er det mer å øke helsepriskostnadene enn bare regjeringens politikk. Les videre for å finne ut hvor mye USA bruker på helsekostnader og hvilke faktorer som former prisene i denne bransjen.

Viktige takeaways

• Helsekostnadskostnadene i USA har steget i flere tiår og forventes å fortsette å øke.
• USA brukte nesten 3, 5 billioner dollar på helsetjenester i 2017, ifølge en studie fra American Medical Association.
• Studien fant fem faktorer som påvirker kostnadene for helsetjenester: en voksende befolkning, aldrende eldre, sykdomsutbredelse eller forekomst, medisinsk tjenestebruk og tjenestepris og intensitet.

Generelle kostnader for helsevesenet

Helsekostnadskostnadene har steget drastisk i USA de siste tiårene. I følge en studie fra mars 2019 publisert i Journal of the American Medical Association (JAMA), økte utgiftene til helsetjenester i USA nesten en billion dollar mellom 1996 og 2015.

Studien rapporterte at utgiftene til helsetjenester i USA i løpet av 2017 var 3, 5 billioner dollar, eller omtrent 11 000 dollar per person. I 2027 forventes disse kostnadene å stige til 6 billioner dollar - omtrent $ 17 000 per person.

Hvor går pengene? I følge studien kan utgiftene deles inn i 11 kategorier:

• Sykehuspleie (32, 7%)
• Legetjenester (15, 6%)
• Andre koster for personlig helsehjelp (15, 1%)
• Reseptbelagte medisiner (9, 5%)
• Nettokostnaden for helseforsikring (6, 6%)
• Sykepleier (4, 8%)
• Investeringsutgifter (4, 8%)
• Kliniske tjenester (4, 3%)
• Hjemmesykepleie (2, 8%)
• Offentlige helsevirksomheter (2, 5%)
• Regjeringsadministrasjon (1, 3%)

Hvorfor øker helseomsorgskostnadene?

JAMA-studien undersøkte hvordan fem sentrale faktorer var assosiert med økning i helsetjenester over tid:

• Befolkningsvekst
• Befolkning aldring
• Utbredelse eller forekomst av sykdommer
• Bruk av medisinsk tjeneste
• Servicepris og intensitet

Forfatterne fant at tjenestepris og intensitet, inkludert de økende kostnadene for farmasøytiske medisiner, utgjorde mer enn 50% av økningen. Andre faktorer, som omfattet resten av kostnadsøkningen, varierte etter type pleie og helsetilstand.

Voksende og aldrende befolkning

Helsevesenet blir dyrere når befolkningen ekspanderer - etter hvert som folk blir eldre og lever lenger. Derfor er det ikke overraskende at 50% av økningen i utgifter til helsetjenester kommer fra økte kostnader for tjenester, spesielt sykehusomsorg. Det er heller ikke et sjokk at de to nest høyeste faktorene når det gjelder økte helseutgifter er befolkningsvekst (23%) og aldring av befolkningen (12%).

Økning i kroniske sykdommer

Forfatterne av JAMA-studien peker på diabetes som den medisinske tilstanden som var ansvarlig for den største økningen i utgiftene i løpet av studieperioden. De økte kostnadene for diabetesmedisiner alene var ansvarlig for 44, 4 milliarder dollar av 64, 4 milliarder dollar økning i kostnadene for å behandle denne sykdommen.

Etter diabetes var forholdene med størst kostnadsøkning:

• Smerter i korsryggen og nakken: 57, 2 milliarder dollar
• Høyt blodtrykk: 46, 6 milliarder dollar
• Høyt kolesterol: 41, 9 milliarder dollar
• Depresjon: 30, 8 milliarder dollar
• Urinsykdom: 30, 2 milliarder dollar
• Slitasjegikt: 29, 9 milliarder dollar
• Blodstrøminfeksjon: 26 milliarder dollar
• Faller: 26 milliarder dollar
• Oral sykdom: 25, 3 milliarder dollar

Økte ambulerende kostnader

Ambulatorisk omsorg, inkludert polikliniske sykehustjenester og legevakt, økte mest av alle behandlede kategorier. Poliklinikkostnadene steg fra en årlig kostnad på 381, 5 milliarder dollar til 706, 4 milliarder dollar. Kostnader for akuttmottak på tvers av alle helsetilstander steg 6, 4% i samme tidsperiode.

Stigende helseforsikringspremier

For de fleste ligger de stigende kostnadene ved helseforsikringspremier i sentrum for bekymringene for stigende helsetjenester. I følge National Conference of State Legislatures (NCSL) steg den gjennomsnittlige årlige premien for dekning av familiehelsetjenester nesten 5% i 2018 til $ 19.616.

Den gjennomsnittlige økningen i premiekostnader i 2018 for personer som hadde en privat plan eller en helsevesen, var $ 201. De to mest siterte årsakene til disse økningene var regjeringens politikk og livsstilsendringer.

Regjeringsprogrammer som Medicare og Medicaid har økt den totale etterspørselen etter medisinske tjenester - noe som resulterer i høyere priser. Økninger i forekomsten av kroniske tilstander som diabetes og hjertesykdommer har også hatt en direkte innvirkning på økningen i kostnadene for medisinsk behandling. Disse to sykdommene alene er ansvarlige for 85% av kostnadene i helsevesenet, og nesten halvparten av alle amerikanere har en kronisk sykdom.

Etterspørselen etter medisinske tjenester har økt på grunn av Medicare og Medicaid, noe som resulterer i høyere priser.

Høyere kostnader utenom lommen

Høyere forsikringspremier er bare en del av bildet. Amerikanere betaler mer ut av lommen enn noen gang før. Et skifte til helsetilpassede helseplaner (HDHP-er) som pålegger utgifter til opp til 13 300 dollar per familie, har gitt kostnadene for helsetjenester i stor grad.

Mellom 2006 og 2016 steg faktiske kostnader for amerikanere med arbeidsgiver sponset helsedekning raskere enn kostnadene forsikringsselskapene betalte.

(Disse kostnadene har steget siden studien: For 2020 er maksimalt ut av lommen under Affordable Care Act $ 8.150 for individer og $ 16.300 for familier. Disse grensene er opp fra henholdsvis $ 7.900 og $ 15.600 for 2019.)

Ineffektivitet og mangel på åpenhet

Takket være mangel på åpenhet og underliggende ineffektivitet, er det vanskelig å vite de faktiske kostnadene for helsetjenester. De fleste vet at pleiekostnadene øker, men med få detaljer og kompliserte medisinske regninger, er det ikke lett å vite hva du betaler for.

Wall Street Journal rapporterte om ett sykehus som oppdaget at det belaster mer enn $ 50 000 for en kirurgi med erstatning for kne som bare koster mellom $ 7.300 og $ 10.550. Hvis sykehus ikke vet de virkelige kostnadene ved en prosedyre, kan pasienter ha problemer med å shoppe rundt.

Når det gjelder generell gjennomsiktighet, viste en New England Journal of Medicine (NEJM) undersøkelse at bare rundt 17% av omsorgspersonene mente institusjonene deres hadde enten "moden" eller "veldig moden" åpenhet.

Pasienter som unngår omsorg

Stigende kostnader har skapt nok et havari: Folk som hopper over medisinsk behandling helt. De gjør det ikke fordi de er redde for leger, men fordi de er redde for regningene som følger med helsetjenester.

En meningsmåling fra West Health Institute og NORC ved University of Chicago avslørte at 44% av amerikanerne nektet å gå til lege på grunn av kostnadsproblemer. Rundt 40% av de spurte sa at de hoppet over en test eller behandling av samme grunn. I mange tilfeller har de som nekter behandling, medisinsk forsikring.

Bunnlinjen

Hver av faktorene som er nevnt her, bidrar til økende helsetjenester. Økende kostnader for medisinske tjenester, forårsaket av både en voksende og aldrende befolkning, spiller en stor rolle.

Men det gjør også andre faktorer som det økende antallet personer med kronisk sykdom, økte kostnader for poliklinikk og akuttmottak, høyere premier og høyere kostnader utenom lommen. Disse faktorene forverres av ineffektivitet og manglende åpenhet i medisinens verden.

Potensielle løsninger inkluderer velferdsprogrammer som er sponset av arbeidsgivere (spesielt de som er rettet mot kronisk sykdom), økt avhengighet av medisinsk teknologi for å fjerne ineffektivitet og forsøk på å oppnå større åpenhet for å redusere kostnadene. For enkeltpersoner er den primære måten å redusere kostnadene å opprettholde en sunn livsstil, spise godt, få god aktivitet og holde seg oppdatert med anbefalte helseundersøkelser og screeninger.