Medicare
Medicare er et amerikansk føderalt regjeringsprogram som subsidierer helsetjenester for personer over 65 år, så vel som yngre mennesker som oppfyller spesifikke valgbarhetskriterier. Medicare omfatter en rekke planer som dekker forskjellige helsevesenssituasjoner og tilbys til forskjellige premier. Selv om dette gjør at programmet kan tilby forbrukere flere valgmuligheter med hensyn til kostnader og dekning, introduserer det også kompleksitet for de som ønsker å registrere seg.
Å bryte ned Medicare
Kongressen opprettet Medicare-programmet som en del av loven om sosial sikkerhet i 1965 som en måte å utvide forsikringsdekningen til personer over 65 år som ofte manglet passende dekning før den tid. Etterfølgende lovgivning har utvidet Medicares valgbarhetsbasseng til å omfatte personer under 65 år som mottar sjekk for trygghetsforsikring og personer med nyresykdom i sluttstadiet. De som mottar SSDI, må vanligvis vente 24 måneder etter at de har fått sin første sjekk før de blir kvalifisert for Medicare, selv om programmet gir avkall på dette kravet for de med amyotrof lateral sklerose.
Siden amerikanske skattebetalere finansierer Medicare-programmet, har økende helsetjenesterkostnader generert politiske argumenter for programmets fremtidige solvens. Til dags dato har imidlertid programmets popularitet skjermet det mot store endringer i bestemmelsene for valgbarhet, finansiering eller dekning.
01:50Når er jeg kvalifisert for medisinsk behandling?
Typer av Medicare dekning
Grunnleggende Medicare-dekning kommer hovedsakelig via del A og B, også kalt Original Medicare, eller gjennom en Medicare Advantage-plan. Medicare del A dekker kostnader som faktureres av sykehus eller lignende innstillinger for patienter eller på pasienter, som dyktige sykepleieranlegg. Del B dekker vanligvis kostnader som faktureres for poliklinisk pleie, for eksempel legekontorbesøk. Opprinnelige Medicare-planer begrenser ikke ut-av-lommen-kostnader for tjenester som ytes i løpet av et gitt år.
Medicare Fordelplaner, også kjent som Medicare del C-planer, må tilby dekning som minst tilsvarer Original Medicare. Forbrukere kjøper Medicare Advantage-planer gjennom private forsikringsselskaper i stedet for gjennom regjeringen selv. Mange av disse planene tilbyr årlige grenser for kostnader uten lomme. Mange gir også fordeler som Original Medicare-pasienter ellers ville ha behov for å kjøpe via tilleggsforsikring, for eksempel en Medigap-plan.
Medicare tilbyr tilleggsdekning for reseptbelagte medisiner gjennom Medicare del D. Innmeldinger i Medicare del A eller del B kan melde seg inn i del D for å motta subsidier for reseptbelagte medisinutgifter som Original Medicare-planer ikke dekker.
Skiftes til verdibasert omsorg
Centers for Medicare and Medicaid Services, eller CMS, administrerer Medicare-programmet. Byrået setter avgifter som det skal betale til helsepersonell som leverer tjenester til Medicare-pasienter. Som svar på argumenter om at betalingsplaner for avgift for tjenester skaper insentiver til å tilby tjenester i høyere volum uten tilstrekkelig hensyn til verdien tjenestene gir for helsetjenester, har CMS nylig begynt å skifte mot verdibaserte betalingsmetoder som prøver å belønne leger som gi omsorg av høy kvalitet.
Sammenlign Navn på leverandør av investeringskontoer Beskrivelse Annonsørens avsløring × Tilbudene som vises i denne tabellen er fra partnerskap som Investopedia mottar kompensasjon fra.