Hvor mye Medicaid og Medicare koster amerikanere

Medicare og dets middel-testede søsken Medicaid representerer de eneste former for helsedekning tilgjengelig for millioner av amerikanere i dag. De representerer noen av de mest vellykkede sosialforsikringsprogrammene noensinne, og betjener flere titalls millioner mennesker, inkludert eldre, yngre begunstigede med funksjonsnedsettelser og personer med lav inntekt eller begrensede ressurser.

Alle i arbeidskraften må ponere opp sin andel for å finansiere disse programmene enten gjennom lønnsfradrag eller når de innleverer skatter hvert år. Så hvor mye betaler amerikanere for Medicare og Medicaid?

Viktige takeaways

• Medicare og medicaid er planer som er offentlig sponset av helseforsikring som delvis er finansiert av skattebetalernes bidrag.
• Medicare er føderalt administrert og dekker eldre eller funksjonshemmede amerikanere. Medicaid opererer på statlig nivå og dekker først og fremst familier med lav inntekt.
• Nasjonale helseutgifter (NHE) vokste 3, 9% til 3, 5 billioner dollar i 2017, det siste året vi favoriserer komplette data, eller $ 10 739 per person, og utgjorde 17, 9% av bruttonasjonalproduktet (BNP).
• Medicare-utgiftene vokste 4, 2% til 705, 9 milliarder dollar i 2017, eller 20 prosent av den totale NHE.
• Medicaid-utgiftene vokste 2, 9% til 581, 9 milliarder dollar i 2017, eller 17 prosent av den totale NHE.

Medicare, Medicaid og ACA

Medicare administreres av The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som er en del av Institutt for helse og menneskelige tjenester. CMS jobber sammen med Department of Labor and Treasury for å vedta forsikringsreform. Social Security Administration bestemmer valgbarhet og dekningsnivå.

Medicaid administreres på statlig nivå; stater er ikke pålagt å delta i programmet, men alle gjør det for øyeblikket. The Affordable Care Act (ACA), eller "Obamacare", har økt kostnadene for skattebetalerne, særlig de som er i de beste skattekonsollene, ved å utvide medisinsk dekning til flere amerikanere.

Alle inntektsgivere må betale medisinskatt

Skattytere som mottar lønn, lønn eller egeninntekt, må betale Medicare-skatt på alle lønningene. Det pleide å være en grense for inntektsbeløpet som Medicare-skatten ble beregnet på, men dette ble eliminert i 1993. Nå er alle opptjente inntekter av noe slag vurdert til en skatt på 2, 9%. Arbeidsgivere som betaler sine ansatte W-2-inntekter dekker halvparten av dette beløpet eller 1, 45%, og den ansatte må betale den andre halvparten.

I de fleste tilfeller holder arbeidsgiveren tilbake beløpet den ansatte skylder, slik at det ikke skyldes balanse på skattetidspunktet. Selvstendig næringsdrivende skattytere må betale hele beløpet selv, men har lov til å trekke halvparten av denne kostnaden som en virksomhetskostnad (beløpet er kodet som et fradrag for justert bruttoinntekt (AGI), så det er ikke nødvendig for skattyter å være kunne spesifisere).

1. januar 2013 innførte ACA også en tilleggsmedisinskatt på 0, 9% på alle inntekter over et visst nivå for skattebetalere med høy inntekt. Enkeltsøkere må betale dette ekstra beløpet på alle opptjente inntekter de mottar over $ 200 000 og gifte skattebetalere som innleverer skylder i fellesskap det på opptjent inntekt på over $ 250 000. Terskelen er $ 125 000 for gifte skattebetalere som registrerer hver for seg.

Ufortjent inntektsskatt

Det er også en tilleggsskatt på ufortjente inntekter, for eksempel investeringsinntekter, for de med AGI-er over disse terskelverdiene kjent som den ikke-opptjente inntekten Medicare bidragsskatt. Skattytere i denne kategorien skylder en ekstra 3, 8% Medicare-skatt på all skattepliktig rente, utbytte, kapitalgevinster, livrenter, royalties og utleieeiendommer som betales utenfor individuelle pensjonskontoer eller arbeidsgiver-sponsede pensjonsplaner. Det gjelder også passive inntekter fra en skattepliktig næringsvirksomhet og inntekter opptjent av daghandlere.

Denne skatten vil bli brukt på den laveste av skattyterens netto investeringsinntekt eller modifisert AGI som overskrider de oppførte terskler. Denne skatten vil også bli pålagt inntekt fra eiendommer og trusts med inntekter som overstiger AGI-terskelgrensene som er foreskrevet for eiendommer og truster. Fradrag som kan redusere mengden av skattepliktig netto investeringsinntekt inkluderer straff for tidlig uttak, investeringsrenter og utgifter, og mengden statsskatt som er betalt på denne inntekten.

På det tidspunktet denne skatten ble lovfestet i 2010, ble den anslått til å skaffe inn ytterligere 210 milliarder dollar i inntekter innen 2019. Mens skattemyndighetene uttalte i ingressen til listen over forskrifter at dette var en overskudd på Medicare, Den blandede komité for skattlegging spesifikt uttalt: "Det er ikke gitt noen bestemmelse for overføring av skatten som er pålagt av denne bestemmelsen fra General Fund of the United States Treasury til noe trustfond." Derfor blir midlene samlet inn under denne skatten igjen i den føderale regjeringens generelle fond.

Eksempel på Medicare-regning for høye inntekter

Den totale regningen for Medicare som kan betales av en høyinntektsskattyter kan derfor se slik ut:

• Jerry er singel og har arvet flere jordstykker som produserer olje- og gassinntekter ved brønnhodet. Han jobber også som selger for et lokalt teknologiselskap og tjente $ 225 000 av 1099 inntekter i år. Hans olje- og gass royalties for året var $ 50 000, og han realiserte også en gevinst på rundt $ 20 000 ved salg av aksjer.
• Jerry vil skylde 2, 9% på sine inntekter på $ 225 000, som tilsvarer $ 6, 525. Han vil også skylde ytterligere 0, 9% på inntektsbeløpet på over $ 200 000, som i dette tilfellet er $ 25 000. Dette kommer til 225 dollar. Til slutt må han betale 3, 8% av sine 70 000 dollar av de samlede investeringsinntektene, som er ytterligere 2 660 dollar. Den totale summen han vil betale til Medicare for året er $ 9 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660).

Medicare-finansiering

Medicare er finansiert via to tillitsfond som bare kan brukes til Medicare. Sykeforsikringsfondet er finansiert via lønnsskatt betalt av ansatte, arbeidsgivere og selvstendig næringsdrivende. Disse midlene brukes til å betale for Medicare del A fordeler (se nedenfor for en liste). Medicares supplerende fond for medisinsk forsikring er finansiert via Kongressen, premier fra personer registrert i Medicare og andre veier som investeringsinntekter fra trustfondet. Disse midlene betaler for Medicare-del B-fordeler, del D-fordeler og programadministrasjonsutgifter.

Fordelene utbetalt av Medicare dekker følgende tjenester:

• Hjemmesykepleie
• Dyktige sykepleieranlegg
• Sykehus polikliniske tjenester
• Polikliniske reseptbelagte medisiner
• Legebetalinger
• Sykehuspatienttjenester
• Medicare Advantage Plans (aka, "Del C" eller "MA Plans, " som tilbys av private selskaper godkjent av Medicare)
• Andre tjenester

Medicaid-finansiering

Medicaid er finansiert av den føderale regjeringen og hver stat. Den føderale regjeringen betaler statene for en andel av programutgiftene, kalt Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Hver stat har sin egen FMAP basert på inntekt per innbygger og andre kriterier. Gjennomsnittlig statlig FMAP er 57%, men FMAP-er kan variere fra 50% i velstående stater opp til 75% for stater med lavere inntekter per innbygger. FMAP-er justeres for hver stat på en treårs syklus for å gjøre rede for svingninger i økonomien. FMAP publiseres årlig i det føderale registeret.

Bunnlinjen

Medicare og Medicaid utgjør et stort segment av helseforsikringsmarkedet for titalls millioner amerikanere. Selv om finansieringen av Medicare og Medicaid er anslått til å komme til kort på et tidspunkt, føler de fleste skattebetalere at andre områder i økonomien har større behov for justering (for eksempel Social Security), og at mangel ennå ikke er blitt adressert. For mer informasjon om Medicare og hvor mye du må betale for det, besøk Medicare-nettstedet på www.medicare.gov.