Medicare Og Medicaid Bedrageri

Hva er Medicare And Medicaid Bedrageri

Medicare og Medicaid-svindel viser til ulovlig praksis som tar sikte på å få urettferdig høye utbetalinger fra statlige finansierte helseprogrammer.

02:07

Medicare Vs. Medicaid

Å bryte ned Medicare og medisinsk svindel

Medicare og Medicaid-svindel kan bli begått av medisinsk fagpersonell eller helsetjenester, pasienter eller programdeltakere, og utenforstående parter som kan late som om de er en av disse partene.

Det er mange typer Medicare og Medicaid-svindel. Vanlige eksempler inkluderer:

• fakturering for tjenester som ikke ble levert, i form av fantomfakturering og koding
• utføre unødvendige tester eller gi unødvendige henvisninger, som er kjent som ping-ponging
• lader separat for tjenester som vanligvis belastes med en pakkehastighet, kjent som adskillelse
• misbruker eller mishandler pasienter
• pasienter eller deltakere som mottar fordeler som de ikke er kvalifisert for, ved hjelp av svindel eller bedrag, eller ved ikke å rapportere eiendeler, inntekter eller annen økonomisk informasjon korrekt
• inngi krav om refusjon som fordringshaveren ikke er berettiget til
• begå identitetstyveri for å motta tjenester ved å late som om det er noen som er kvalifisert for å motta tjenester

Utfordringene med å bekjempe medisinering og medisinsk bedrageri

Medicare og Medicaid-svindel er et avløp på flere milliarder dollar på et system som allerede er dyrt å vedlikeholde. Avdelingene som har tilsyn med disse programmene har interne medarbeidere som er siktet for å overvåke aktiviteter for tegn på svindel. I tillegg er det også eksterne revisorer som er ansvarlige for å gjennomgå mistenkelige kravsmønstre.

Disse enhetene som gir etterforskning og tilsyn relatert til potensiell svindel inkluderer Medicaid Fraud Control Units, eller MFCUs, som opererer i 49 stater og District of Columbia. De fleste av MFCU-ene fungerer som en del av Riksadvokatens kontor i denne staten, og må være uavhengige og atskilt fra statens Medicaid-kontor.

I et forsøk på å forhindre svindel som er relatert til identitetstyveri, implementerte Medicare et nytt program våren 2018. Fra april 2018 ville deltakerne i Medicare begynne å motta nye ID-kort. Disse nye ID-kortene vil nå inneholde et Medicare-nummer i stedet for deltakerens personnummer.

Å oppdage og forhindre svindel er en viktig prioritering for menneskene og avdelingene som har tilsyn med disse kritiske programmene, fordi de bortkastede midlene som går tapt til svindel og andre ulovlige taktikker representerer ressurser som kan brukes til å støtte deltakere som trenger hjelp.

Sammenlign Navn på leverandør av investeringskontoer Beskrivelse Annonsørens avsløring × Tilbudene som vises i denne tabellen er fra partnerskap som Investopedia mottar kompensasjon fra.

Relaterte vilkår

Medicare Supplementary Medical Insurance (SMI) Medicare supplementary medical insurance (SMI) er privat forsikring som selges for å utfylle original Medicare-dekning og er også kjent som Medigap. mer Bitcoin Definisjon Bitcoin er en digital eller virtuell valuta som bruker peer-to-peer-teknologi for å lette øyeblikkelig betaling. Bitcoin er en digital valuta opprettet i januar 2009. Den følger ideene beskrevet i en hvitbok av den mystiske Satoshi Nakamoto, hvis sanne identitet ennå ikke er bekreftet. mer Blockchain Explained En guide som hjelper deg å forstå hva blockchain er og hvordan den kan brukes av bransjer. Du har sikkert møtt en definisjon som denne: “blockchain er en distribuert, desentralisert, offentlig hovedbok.” Men blockchain er lettere å forstå enn det høres ut. Mer Fullmakt: Tillat en person å handle på en annen fullmakt er et juridisk dokument som gir en person bred eller begrenset juridisk myndighet til å fatte beslutninger om rektors eiendom, økonomi eller medisinsk pleie. mer Trumponomics Trumponomics beskriver den økonomiske politikken til USAs president Donald Trump, som vant 8. november 2016, presidentvalget på baksiden av dristige økonomiske løfter om å kutte personlige og selskapsskatter, omstrukturere handelstilbud og innføre store finanspolitiske stimulans tiltak fokusert på infrastruktur og forsvar. Flere Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) administrerer USA "viktige helseprogrammer. Flere partnerskoblinger