Kommersiell helseforsikring
Kommersiell helseforsikring er helseforsikring levert og administrert av ikke-statlige enheter. Den dekker medisinske utgifter og uføreinntekt for de forsikrede.
Forståelse av kommersiell helseforsikring
Kommersielle helseforsikringer selges primært av offentlige og private selskaper. Generelt selger lisensierte agenter og meglere planer til publikum eller gruppemedlemmer; Imidlertid kan kunder også kjøpe direkte fra transportøren i mange tilfeller. Disse retningslinjene varierer mye i mengde og typer spesifikk dekning de gir.
Begrepet kommersielle skiller det fra forsikring levert av et offentlig eller statlig program, for eksempel Medicaid, Medicare og State Children's Health Insurance Program (SCHIP). I store trekk kan enhver type helseforsikringsdekning som ikke leveres eller opprettholdes av et regjeringsdrevet program, betraktes som en kommersiell type forsikring.
De fleste kommersielle helseforsikringsplaner er strukturert som enten en foretrukket leverandørorganisasjon (PPO) eller helsevedlikeholdsorganisasjon (HMO). Hovedforskjellen er at en HMO krever at pasienter velger en primærlege, som fungerer som den sentrale leverandøren og koordinerer omsorgen andre spesialister og helsepersonell gir.
Viktige takeaways
- Ikke-statlige etater skaffer og administrerer det som kalles kommersiell helseforsikring.
- To av de mest populære kommersielle helseforsikringsplanene er Preferred Provider Organization (PPO) og Health Maintenance Organization (HMO).
- De fleste kommersielle forsikringer er gitt som gruppesponsert forsikring, tilbudt av en arbeidsgiver.
- Selv om den ikke administreres av regjeringen, regulerer og overvåker hver stat i stor grad tilbudene.
Typer kommersielle helseforsikringsplaner
Kommersiell helseforsikring kan kategoriseres i henhold til dens fornyelsesbestemmelser og type medisinske fordeler som gis. Kommersielle retningslinjer kan selges enkeltvis eller som en del av en gruppeplan og tilbys av offentlige eller private selskaper. Noen forsikringsprogrammer drives som ideelle organisasjoner, ofte som en tilknyttet eller regional virksomhet av et større, ideelt foretak.
Helseforsikring levert og / eller administrert av regjeringen er hovedsakelig finansiert gjennom skatter og er rettet mot vanskeligstilte (for eksempel personer med lav inntekt og funksjonshemmede), militært personell og føderalt anerkjente indianer i stammen.
Helseforsikring i det kommersielle markedet fås ofte gjennom en arbeidsgiver. Siden arbeidsgiver typisk dekker minst en del av kostnadene, er dette ofte en kostnadseffektiv måte for arbeidstakeren å oppnå helsedekning. Arbeidsgivere er ofte i stand til å få attraktive priser og vilkår fordi de forhandler kontrakter med forsikringsselskaper og kan tilby et stort antall forsikringskunder.
Selvstendig næringsdrivende og eiere av små bedrifter kan kjøpe helseforsikringsdekning, men det er ofte økonomisk fordelaktig for dem å prøve å bli med via en gruppeplan gjennom en profesjonell organisasjon eller lokal gruppe.
De spesifikke detaljene i en kommersiell forsikringsplan kan variere mye og bestemmes av selskapet som tilbyr planen. Statlige regulerende og lovgivende organer dikterer også visse aspekter av hva planene kreves å tilby og hvordan de må fungere. Disse lovene oppretter også mandater for hvordan og når forsikringsselskapene må betale fakturaer, refusjon tilbydere og pasienter, og mengden av midler forsikringsgiveren må ha i reserver for å ha tilstrekkelig kapital til å utbetale fordeler.
Sammenlign Navn på leverandør av investeringskontoer Beskrivelse Annonsørens avsløring × Tilbudene som vises i denne tabellen er fra partnerskap som Investopedia mottar kompensasjon fra.