Gode ​​nyheter (stort sett) Om Medicare, starter i 2019

Medicare, det regjeringsprogrammet for eldre som er grunnlaget for den nylige politiske rallykuren "Medicare for All", har noen nyheter i seg selv å kunngjøre for 2019. I følge Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) er det flere forbedringer i Medicare trer i kraft i år, med noen som gjelder alle mottakere og andre bare for de som er på en Medicare Advantage (MA) -plan.

Typer Medicare-planer

Når du registrerer deg for Medicare, må du velge mellom Original Medicare (Del A og B) og Medicare Advantage, en all-inclusive privat plan som gir regelmessig Medicare-dekning sammen med reseptbelagte medisindekning og noen attraktive ekstrautstyr som tannleger, syn og hørsel. Mange som velger Original Medicare, får også en av 10 Medigap-planer for en del av eller hele 20% eller så Medicare ikke betaler, sammen med en Medicare del D reseptbelagte medisinplan.

Medicare Fordelplaner gir vanligvis flere fordeler med lavere premier. Ulempen er at MA planer krever at du velger "i nettverk" leverandører. Hvis du går utenfor planens nettverk eller geografiske område, kan det hende du betaler mer eller ikke har dekning i det hele tatt. Mange legemiddelplaner i del D har også et nettverk med lignende begrensninger. Tabellen nedenfor viser grunnleggende dekning levert av hver type Medicare-plan.

Premie og egenandel i 2019

For 2019 endrer beløpet du betaler per måned i premier, egenandeler, coinsurance og copay-beløp som følger:

• Del A-premier - For 1% av mottakerne som betaler dem, vil premie i del A variere fra $ 240 til $ 437 per måned i 2019, en økning fra $ 8 til $ 15 basert på antall kvartal dekning du hadde. Din egenandel fra del A stiger $ 24 til $ 1, 364 i 2019.
• Del B-premier - For de fleste mottakere vil del B-premier være $ 135, 50 i 2019 mot $ 134 i fjor. Egenandelen i del B øker $ 2 til $ 185.
• Medicare Advantage Premiums - Disse vil i gjennomsnitt falle 6% til $ 28 for 2019. Noen MA-planer har ingen premier (med skimpier-dekning), men med MA-planer må du også betale din månedlige premie i Del B og holde deg innenfor planens nettverk.
• D-premie for medikamentplan - Disse forventes å falle omtrent $ 1, 09 i 2019 til et gjennomsnitt på $ 32, 50 per måned. Maksimal tillatt del D-egenandel vil øke fra 405 dollar til 415 dollar i 2019.

Forbedret Medicare-håndbok

Medicare & You-håndboken, som byrået sender til mottakere hvert år, er oppdatert for 2019. Årets utgave inkluderer sjekklister og flytdiagrammer som gjør det lettere å evaluere dekningen. I tillegg er verktøyet Medicare Plan Finder online oppdatert, sammen med en forbedret "dekningsveiviser" designet for å hjelpe deg med å sammenligne kostnader og alternativer mellom Original Medicare og Medicare Advantage.

Forbedret telemedisin

Telehealth-tjenester, som lar pasienter få kontakt med medisinsk fagpersonell via videokonferanse, dekker nå personer med nyresykdom i sluttstadiet eller som er under behandling for hjerneslag. Dette er viktig for eldre med bevegelighetsproblemer som tidligere kan ha forsinket behandlingen av disse grunnene.

Medicare Therapy Cap gått

Hvis du har Original Medicare, vil du ikke lenger være underlagt et lokk på poliklinisk fysikalsk, tale- og ergoterapi. Historisk har Medicare begrenset mengden dekning du hadde for disse typer tjenester.

Del D Donut Hole Closing

I henhold til Affordable Care Act (ACA) skulle smultringshullet (gapet mellom innledende og katastrofalt dekning) stenge i 2020. Kongressen flyttet den nedleggelsen frem til 2019 for merkenavnsmedisiner. Dette betyr at når legemiddelkostnadene dine overstiger 3 820 dollar, betaler du bare 25% av kostnadene for merkenavnsmedisiner (sammenlignet med 35% i 2018) og 37% av kostnadene for generika mens du er i smultringhullet. Når kostnadene overstiger 5 100 USD for året, betaler du bare 5% av kostnadene for alle medisiner under katastrofal dekning.

Flere del D-foretrukne apotekplaner

Mange D-reseptbelagte medisinplaner vil tilby lavere premier og kopiering hvis du samtykker i å bruke et apotek i planens nettverk. Ellers kan det hende du betaler mye mer. Før du registrerer deg for en del D-plan, må du finne ut om den inkluderer foretrukne apotek og om favorittapoteket ditt er i nettverket.

Nye del D-smertehåndteringspolitikker

Fra og med 2019 begrenser Medicare de opprinnelige opioidreseptene til en syv-dagers (eller mindre) forsyning. I tillegg, hvis din daglige dosering overstiger et angitt beløp, må apoteket kontakte forskrivningen for å få utbetalt kravet. Hvis en pasient identifiseres som "i faresonen" for opioidmisbruk, vil Medicare kontakte forskrivningen for å avgjøre om et medisinhåndteringsprogram skal brukes.

Endringer i Medicare fordelsplaner

En rekke nyttige endringer trådte i kraft i 2019.

Forbedret påmeldingsperiode for MA-plan

Du har nå opptil tre måneder (1. januar til 31. mars) til å prøve din Medicare Advantage-plan og bytte til en annen MA-plan eller til og med bytte til Original Medicare. Tidligere hadde du bare omtrent halvannen måned (1. januar til 14. februar). Hvis du går tilbake til Original Medicare, har du også muligheten til å registrere deg for en Medigap og / eller del D-legemiddelplan. For mer informasjon om påmeldingsplanalternativer, se National Council on Aging's faktablad.

MA Plan utvidet nettverksdekning

Noen MA-planer gir mer ekspansiv dekning for bruk av leverandører av ikke-nettverk for 2019. I de fleste tilfeller kommer denne forbedrede dekningen til en høyere kostnad. Å velge en av disse planene kan være fornuftig hvis du vil kunne bruke leverandører av ikke-nettverk med en MA-plan.

MA Plan utvidede valg

Rundt 600 nye Medicare Advantage-planer legges til i USA i 2019. CMS sier at mer enn 91% av Medicare-mottakerne vil ha tilgang til 10 eller flere Medicare Advantage-planer, og i noen områder antallet reseptbelagte medisinplaner og opsjoner vil øke også.

MA Plan Lifestyle Support

Fra og med siste januar har MA-planene muligheten til å dekke nikotinerstatningsterapi, diabetes, kongestiv hjertesvikt, måltider levert hjemmet ditt, transport til et legekontor og visse sikkerhetsfunksjoner, for eksempel badestang og rullestolramper. Hvis planen din gir denne dekningen, trenger du anbefalingen fra legen din for å få den.

MA Planlegg helsehjelp

MA-planer kan også velge å betale for hjemmets helsehjelpere for å hjelpe med påkledning, spisesteder, personlig pleie og andre daglige aktiviteter. Som med andre typer livsstilsstøtte, må legen din anbefale dekning for deg.

MA Plan Trinnsterapi-alternativ

Også nytt for 2019, har MA-planer muligheten til å anvende trinnterapi for visse legebestilte og del B-medisiner. Dette betyr at du kan bli bedt om å prøve et medisin til en lavere pris før planen godkjenner et medisin med en høyere pris for å behandle tilstanden din. Hvis din MA-plan har valgt trinnterapi, må den tilby et koordinasjonsprogram for medikamentadministrasjon og kan gi deg insentiver, for eksempel gavekort, for å oppmuntre til deltakelse.

Bunnlinjen

Gjør deg kjent med endringene som er oppført over, og se etter endringer i arbeidene for 2020 og utover, inkludert planer om å kreve lavere legemiddelpriser og tilby enda flere tjenester til Medicare-mottakere.