Helseplankategorier
Helseplankategorier refererer til de fire typene helseforsikringsplaner som er differensiert basert på gjennomsnittlig prosentandel av utgifter til helsehjelp som skal betales av planen. I henhold til Act Protection Patient and Affordable Care (ACA), den amerikanske helsereformen som ble vedtatt 23. mars 2010, tilbys helseforsikringsplaner i fire aktuarmessige nivåer: bronse, sølv, gull og platina. Nivået definerer mengden utgifter som hver type plan dekker.
Å bryte ned helseplan-kategorier
Jo høyere aktuarmessige verdi (dvs. gull og platina), desto mer betaler helseplankategorien i gjennomsnitt mot utgifter til helseomsorg. Jo lavere aktuarmessige verdi (bronse og sølv), desto mindre betaler helseplankategorien.
I gjennomsnitt er de aktuarmessige verdiene for de fire dekningsnivåene:
- Bronse = 60 prosent
- Sølv = 70 prosent
- Gull = 80 prosent
- Platinum = 90 prosent
Alle planer dekker det samme settet med viktige helsegevinster. Fordi hver plan er forskjellig når det gjelder egenandel, tilbakebetalinger og Coinsurance-beløp, kan din andel av kostnadene komme i form av en stor egenandel med lav coinsurance (for eksempel en $ 4.000 egenandel med 10 prosent coinsurance) eller en liten egenandel med høy Coinsurance (for eksempel en egenandel på $ 1500 med 30 prosent Coinsurance). Med alle helseplaner betaler forbrukerne en månedlig avgift kjent som en premie enten de bruker helsetjenester. Premiene er vanligvis høyere for planer som betaler mer av dine medisinske utgifter når du får omsorg, for eksempel Gold og Platinum planer. Generelt er premiene også høyere for planer som har lavere egenandel og lavere mynter.
I tillegg til de fire "metalliske" dekningsnivåene, er et katastrofalt nivå tilgjengelig for personer under 30 år og for visse personer over 30 år som får dispensasjonsfritak basert på inntekt og andre omstendigheter som vil forhindre dem i å få en bronse, sølv, Gull- eller platinaplan. Det er 12 grunner til at noen kan få fritak for motgang, inkludert å være hjemløse, ha betydelig materiell skade som følge av brann, flom eller annen katastrofe og inngi konkurs i løpet av de siste seks månedene.
Sammenligning av helseplankategorier
Bronse
- Laveste månedlige premie
- Høyeste kostnader når du trenger omsorg
- Egenandelene i bronseplanen kan være tusenvis av dollar i året.
- Godt valg hvis: Du vil ha en rimelig måte å beskytte deg mot verste medisinske scenarier, som alvorlig sykdom eller personskade. Din månedlige premie vil være lav, men du må selv betale for mest rutinemessig pleie.
Sølv
- Moderat månedlig premie
- Moderat koster når du trenger omsorg
- Sølv egenandeler er vanligvis lavere enn planene i bronse.
- Godt valg hvis: Du kvalifiserer for "ekstra sparing" - eller, hvis ikke, hvis du er villig til å betale en litt høyere månedlig premie enn bronse for å få mer av din rutinepleie dekket.
Gull
- Høy månedlig premie
- Lave kostnader når du trenger omsorg
- Egenandelene er vanligvis lave.
- Godt valg hvis: Du er villig til å betale mer hver måned for å få dekket mer kostnader når du får medisinsk behandling. Hvis du bruker mye omsorg, kan en gullplan være en god verdi.
platina
- Høyeste månedlige premie
- Laveste kostnader når du blir omsorg
- Egenandeler er veldig lave, noe som betyr at planen din begynner å betale sin andel tidligere enn for andre kategorier av planer.
- Godt valg hvis: Du bruker vanligvis mye omsorg og er villig til å betale en høy månedlig premie, og vite at nesten alle andre kostnader vil bli dekket.