Hvordan amerikanske helsetjenester koster sammenlignet med andre land

I et annet kapittel av den pågående debatten om helsehjelp i USA, tar International Federation of Health Plans Comparative Price Report en titt på helseprodukter og tjenester rundt om i verden. Den siste undersøkelsen (fra 2015) så på syv land: USA, Storbritannia, Sveits, Australia, New Zealand, Sør-Afrika og Spania. Resultatene viste at ikke bare USAs helsevesenskostnader ble forhøyet sammenlignet med de andre landene i undersøkelsen, men det er også en betydelig forskjell i hva folk betaler i USA for samme medikamentell eller medisinsk prosedyre.

Tom Sackville, administrerende direktør i IFHP, sa at mange tror feil, at amerikanere tilbringer mer tid på et sykehus og mer tid på å besøke legen eller å ha prosedyrer, som er det som driver opp prisene. "Det er ikke tilfelle. Det ser ut til at det er et ganske effektivt system - de bruker ikke noe for mye av det, " sa Sackville. "Men hver gang de har en vare, en omsorgsepisode, koster den to eller tre eller fem ganger mer enn den burde, etter internasjonale standarder."

I sin studie ønsket Føderasjonen å bevise at problemet er enhetskostnader, ikke om utnyttelse slik mange tror. Prisene i USA er på liknende basis høyere enn kollegene i andre land.

Dataene for USA ble hentet fra mer enn 370 millioner medisinske krav og mer enn 170 millioner apotekkrav, som føderasjonen sier gjenspeiler priser forhandlet og betalt til helsepersonell. Prisene fra de seks andre landene ble innhentet fra privat sektor levert av en helseplan i hver nasjon. Ved sammenligning av prosedyrer i de syv landene, sørget forbundet for at hele prosessen var "like-for-like, på tvers av internasjonale grenser, " sa Sackville. For eksempel når man sammenligner prisen for en standard MR-skanning, kom dataene fra prosedyrer der identiske typer maskiner ble brukt med like bemanningsressurser per prosedyre.

Sammenligning av prisforskjeller

Ikke bare konkluderte føderasjonen at gjennomsnittsprisen i USA er langt høyere enn andre steder, men den fant også et stort misforhold i prisene som ble betalt i USA. Sackville kalte den betydelige variasjonen i kostnadene "helt uberettiget av noen klinisk grunn."

For eksempel var gjennomsnittlig kostnad i USA for en MR-skanning $ 1119, sammenlignet med $ 811 i New Zealand, $ 215 i Australia og $ 181 i Spania. Data viste imidlertid at den 95. persentilen i prisen for denne prosedyren i USA var $ 3.031, noe som betyr at noen betaler nesten $ 3000 mer for en standard MR-skanning i USA enn den gjennomsnittlige personen i Australia og Spania.

Eller ta en standard prosedyre for hofteutskiftning. Gjennomsnittskostnaden i USA er 29 067 dollar, som er 10 000 dollar mer enn det neste landet med høyest kostnad, Australia. Imidlertid viser dataene at kostnaden for 95. persentil i USA når $ 57.225, 50.000 dollar mer enn gjennomsnittsprisen i Sør-Afrika og $ 42.000 mer enn i New Zealand. Resultatene for knebytte er omtrent de samme. Sackville la til at studien antyder at de dyrere prosedyrene ikke er bedre enn de gjennomsnittlige eller billige prosedyrene.

Kilde: The International Federation of Health Plans

Forskerne observerte også utviklingen i reseptbelagte medisiner. Avastin, foreskrevet som behandling for visse typer kreft, har en gjennomsnittspris på $ 3 930 i USA Sveits er den nest dyreste til $ 1 752. Imidlertid fant dataene at den 95. persentilen i USA betalte opp til 8 831 dollar. Avastin koster 470 dollar i Storbritannia Lignende trender ble observert i Truvada (en behandling mot HIV / AIDS), Harvoni (hepatitt C), Humira (revmatoid artritt) og Xarelto (forebygging av blodpropp). Én utlegger var OxyContin, et generelt smertestillende middel som er den dyreste i Storbritannia til 590 dollar per resept, med USA som avslutter den andre i prisen til et gjennomsnitt på $ 265. (Merk: prisene er basert på en levering på 4 uker til en måned )

Kilde: The International Federation of Health Plans

Hvorfor USA koster så mye

Så hvorfor er medisinske kostnader betydelig dyrere i USA ">

I følge forskerne er ideen om at USA har en høyere levekostnad som øker helsekostnadskostnadene en vanlig feilslutning. Numbeo er en verdensomspennende global database som to ganger årlig rangerer land etter deres levekostnader. Midtårsrangeringen i 2018 har USA på 21. plass, to plasser foran Storbritannia Sveits er først, New Zealand 17., Australia 15., Spania 34. og Sør-Afrika på 70. plass. Så de samlede levekostnadene virker som en usannsynlig kandidat for hvorfor helsetjenester i USA er så dyre.

Mangel på konkurranse ser ut til å være nærmere roten til problemet, og fusjoner på sykehus er en utvikling som har kvalt konkurransen. I mars 2016 skrev Kellogg School of Management ved Northwestern University et papir med tittelen "The Price Effects of Cross-Market Hospital Fergers" der forskere undersøkte kostnadene for helsehjelp etter konsolidering av sykehus i det samme geografiske markedet. Rapporten konkluderte med at sammenslåtte sykehus i lignende geografiske regioner sannsynligvis har hatt lignende kunder og forsikringsselskaper, noe som reduserer konkurransen. Resultatene antyder at fusjoner mellom sykehus og sykehus i staten ser ut til å øke bruken av sykehussystemer når de forhandler med forsikringsselskapene, "heter det i rapporten.

"Vi finner at sykehus som får systemmedlemmer i staten (men ikke i det samme geografiske markedet), opplever prisøkninger på 6-10 prosent i forhold til kontrollsykehus, mens sykehus som får systemmedlemmer utenfor staten, ikke viser noen statistisk signifikante prisendringer ."

Dette er et følelse som deles av Tom Sackville, som sier: "Når det er konkurransebegrensende oppførsel som konsolidering av hele sykehus, som ender med å føre prisene opp. Ingen gjør noe med det." Sackville la til, "dette kan ikke henge sammen med det faktum at alle disse menneskene har mange lobbyister som jobber i Washington, og de gjør seg veldig mottagelige for lokale politikere."

I tillegg til konsolideringen på sykehus, har konkurransedyktig prisatferd blitt lagt til rette ved fusjoner av helseforsikringsselskaper. I midten av juli 2016 forsøkte de amerikanske antitrustfunksjonærene å blokkere to store anskaffelser i helseforsikringssektoren av frykt for at det ville redusere konkurransen og øke prisene.

Bunnlinjen

Enten det er konsolidering av sykehus og andre helsetjenester eller konkurransedyktig prisoppførsel, øker helsekostnadene i USA med en alarmerende hastighet, en hastighet som langt overgår lønnsinflasjonen.

Health Affairs har anslått at utgiftene til helsehjelp mellom 2015 og 2025 vil øke med 5, 8% per år. I 2025 vil den utgjøre 20, 1% av USAs BNP. Dette er en urovekkende figur som trender i feil retning.

"Det er ingen grunn til at identiske prosedyrer og produkter skal variere i pris så mye mellom land: det illustrerer de skadelige effektene av et utilstrekkelig regulert helsetjenestermarked, " sa Sackville.