Inngått kontrakt

Hva er en kapitulert kontrakt?

En kapitulert kontrakt er en helseplan som tillater betaling av et fast gebyr for hver pasient den dekker. I henhold til en kapitulert kontrakt betaler en HMO eller administrert omsorgsorganisasjon et fast beløp for medlemmene til helsevesenet. Inngåtte kontrakter blir også referert til som kapitulasjonsavtaler, kapitulasjonskontrakter og administrerte omsorgskapiterte kontrakter.

Kapitaliserte kontrakter forklart

Innen en kapitulert kontrakt får helsepersonellet et fast beløp per dollar for å se pasienter uavhengig av hvor mange behandlinger eller antall ganger legen eller klinikken ser pasienten. Avtalen er at leverandøren vil få en flat, forhåndsbestemt betaling på forskudd per måned. Uansett om pasienten trenger tjenester i en bestemt måned eller ikke, vil leverandøren fortsatt få betalt samme avgift. Jo mer behandling en pasient trenger, jo mindre penger tjener en helsepersonell per behandling.

Tradisjonelt har betalere refundert helsepersonell for kostnadene for leverte tjenester eller for volumet av leverte tjenester. Imidlertid går nye typer helseplaner fra å betale for volum til å betale for verdi - inkludert kostnader, forbrukerhelseutfall og forbrukererfaring - med kapitulasjonsrater basert på ytelse i den "mest avanserte" enden av skalaen.

Helsekontrakter med god kapasitetsstil ble opprettet med den hensikt å skape bedre insentiver for effektivitet, kostnadskontroll og forebyggende pleie i helsevesenet. Gitt at de fleste individer som er registrert i en helseplan aldri vil bruke tjenestene i en gitt måned, bør kapitulasjonsordninger naturlig balansere høyfrekvente brukere med planmedlemmer som bruker liten eller ingen helsetjenester hver måned. Fordi legen, sykehuset eller helsesystemet er ansvarlig for det påmeldte medlemmenes helse uavhengig av kostnad, motiverer i teorien kapitulasjon helsepersonellet til å fokusere på helseundersøkelser (mammogram, pap utstryk, PSA-tester), immuniseringer, fødselsomsorg, og annen forebyggende omsorg som kan bidra til å holde planmedlemmer sunne, med mindre avhengighet av dyre spesialister.

Eksempel på kapitulert kontrakt

Vurder en kapitulert kontrakt utstedt av Company ABC som kan betale en lege $ 100 per måned for hver pasient den dekker i XYZtown. Hvis Company ABC har 200 pasienter med lege, vil hans praksis få 20 000 dollar i måneden. Det har ikke noe å si om pasientene faktisk ser legen eller ikke. På den andre siden av det vil legen bare motta $ 100 per måned per pasient, uansett hvor mange ganger en gitt pasient bestemmer seg for å se legen.

Sammenlign Navn på leverandør av investeringskontoer Beskrivelse Annonsørens avsløring × Tilbudene som vises i denne tabellen er fra partnerskap som Investopedia mottar kompensasjon fra.

Relaterte vilkår

Hva du bør vite om helsevedlikeholdsorganisasjoner (HMOs) En helseunderholdningsorganisasjon (HMO) er en organisasjon som gir helsedekning for en årlig avgift. mer Forståelse av foretrukne leverandørorganisasjoner (PPO) En PPO er en ordning der medisinsk fagpersonell og fasiliteter tilbyr tjenester til reduserte priser, men ikke i samme takt som HMO planlegger. mer Kapitalutbetalinger Kapitasjonsbetalinger er månedlige betalinger mottatt av lege, klinikk eller sykehus per pasient som er registrert i en helseplan med en kapitulert kontrakt. mer Ansvarlige omsorgsorganisasjoner Ansvarlige omsorgsorganisasjoner er leverandørnettverk designet under loven om rimelig omsorg for å forbedre kostnadseffektiviteten og kvaliteten på medisinsk behandling. mer Point-of-Service Plan (POS) En point-of-service plan (POS) er en helseforsikringsplan for administrert pleie som gir forskjellige fordeler for bruk av leverandører i nettverk eller utenfor nettverket. mer Group Health Insurance En gruppe helseforsikringsplan tilbyr dekning til en lavere premie enn en individuell plan og er tilgjengelig for ansatte i et selskap eller organisasjon. mer Partnerkoblinger