Falske krav
Begrepet falske krav refererer til forsikringskrav som fremsettes uredelig. Disse påstandene fremsettes i et forsøk på at forsikringstakeren kan dra økonomisk nytte av å fremsette påstander som er falske eller overdrevne. Selv om slik praksis er en ganske vanlig forekomst, er de svært ulovlige.
Forstå falske krav
Falske krav er ofte overdrivelser av gyldige krav til en forsikring. For eksempel kan en forsikringstaker for huseiere ha vært utsatt for et brudd og inntreden der gjenstandene ble stjålet. Antallet (og verdien) av de stjålne gjenstandene kan overdrives i kravrapporten, noe som indikerer at flere gjenstander ble stjålet enn egentlig var. Denne overdrivelsen kan føre til at huseieren får et større erstatningsoppgjør enn de virkelig har rett til. Store påstander blir ofte undersøkt for å dempe slike problemer.
Hvordan forsikringsselskaper oppdager falske krav
Forsikringsselskapene prøver å finne mønstre i hyppigheten og typen tidligere krav. Forsikringsselskaper fører grundige poster om krav og gjør alle slags analyser for å tolke dataene de inneholder - alt fra å finne ut hvem som mest sannsynlig vil inngi et krav til når og hvor. Hvis et krav ikke samsvarer med det typiske mønsteret, vil de legge merke til det. I tillegg er det en rekke indikatorer som forsikringsagenter ser etter for å identifisere mulige tilfeller av falske krav. De inkluderer:
- Klagere som er helt rolige og urolige etter å ha fremmet et stort krav
- Klagere som sender inn håndskrevne kvitteringer for reparasjoner på dekket gjenstander
- Klagere som legger til eller øker huseiere eller bilforsikringsdekning kort tid før du fremsetter et krav
- Et krav om brannskade for et hjem eller en bil der brannen startet umiddelbart etter et familiedrang, eller kort tid etter at familiemedlemmer forlot hjemmet / bilen
- Medisinske krav fremsatt av en midlertidig ansatt, hvis jobb er slutt
For lettere å identifisere tilfeller av falske krav, ansetter mange forsikringsselskaper spesielle undersøkelsesenheter, eller SIUer, som består av ansatte, som har bakgrunn som detektiv, politifolk og lignende yrker. De kan utføre en rekke tester og kontroller for å identifisere alle som prøver å begå svindel. Her er noen få ting de kan gjøre:
- Gjennomfør brennemønsteranalyser og datasimuleringer på biler og hjem skadet av brann for å avgjøre om brannen med vilje var innstilt eller tilfeldig.
- Avgjøre om skadelidtes skader samsvarer med en rapportert ulykke.
- Undersøk skadde kjøretøy for å se om de resulterende bulker og riper stemmer overens med ulykkesrapporten. Rustanalyse og slitasje mønstre kan også inspiseres for å avgjøre om skaden faktisk er fra en gammel ulykke.
- Gjennomføre økonomiske vurderinger av fordringshavere. Auto eller huseiere-krav fra de som står bak på bil- eller pantebetalinger kan umiddelbart flagges som potensielt uredelig.